Diagnostic and therapeutic cholangioscopy in biliary diseases: a prospective study in Peru / Uso diagnóstico y terapéutico de la colangioscopía en enfermedades de la vía biliar: un estudio prospectivo en Perú

Introduction: Cholangioscopy is a test that allows the evaluation of the biliary epithelium. It is used for diagnosis and management of biliary diseases. Objectives: Determine the success rate of complete removal of difficult stones with the use of laser lithotripsy through cholangioscopy as well as its complications. Determine the visual impression accuracy of bile duct injuries. Materials and methods: This is a prospective and descriptive study. We included 39 patients between July 2016 and July 2017 with diagnosis of difficult stones in the biliary tract and indeterminate stenosis of the biliary tract that were submitted to cholangioscopy. Results: Success rate of complete removal of difficult stones was 65.3%, there was one complication. Two laser sessions were required in 4 of the 17 patients who obtained complete removal of the stones. The visual impression accuracy of lesions in the bile duct to determine malignancy coincided in all cases with the final diagnosis of the patient. Conclusions: Laser lithotripsy allows a safe and effective treatment of the difficult stones of the bile duct. Precession of visual impression of lesions in the bile duct is very high.

Introducción: La colangioscopía es un examen que permite evaluar la luz biliar, el epitelio biliar y sirve para diagnóstico y manejo de enfermedades de la vía biliar. Objetivos: Determinar la tasa de éxito de remoción completa de cálculos difíciles con el uso de litotripcia con láser a través de la colangioscopía asi como las complicaciones de ésta. Determinar la precisión de impresión visual de lesiones de la vía bilar. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo. Se incluyeron a 39 pacientes entre Julio 2016 a Julio 2017 con diagnóstico de cálculo difícil en la vía biliar y estenosis indeterminada de la vía biliar que fueron sometidos a colangioscopía. Resultados: La tasa de éxito de remoción completa de cálculos difíciles fue de 65,3% con una complicación. Se requirió de dos sesiones con láser en 4 de los 17 pacientes que obtuvieron remoción completa de cálculos. La precisión de impresión visual de lesiones en la vía biliar para determinar malignidad coincidió en todos los casos con el diagnóstico final del paciente. Conclusiones: La colangioscopía con uso de litotripcia con láser permite un tratamiento seguro y eficaz en los cálculos difíciles de la vía biliar. La precesión de la impresión visual de lesiones en la vía biliar es muy alta.

Diagnostic and therapeutic cholangioscopy in biliary diseases: a prospective study in Peru.

INTRODUCTION: Cholangioscopy is a test that allows the evaluation of the biliary epithelium. It is used for diagnosis and management of biliary diseases. OBJECTIVES: Determine the success rate of complete removal of difficult stones with the use of laser lithotripsy through cholangioscopy as well as its complications. Determine the visual impression accuracy of bile duct injuries. MATERIALS AND METHODS: This is a prospective and descriptive study. We included 39 patients between July 2016 and July 2017 with diagnosis of difficult stones in the biliary tract and indeterminate stenosis of the biliary tract that were submitted to cholangioscopy. RESULTS: Success rate of complete removal of difficult stones was 65.3%, there was one complication. Two laser sessions were required in 4 of the 17 patients who obtained complete removal of the stones. The visual impression accuracy of lesions in the bile duct to determine malignancy coincided in all cases with the final diagnosis of the patient. CONCLUSIONS: Laser lithotripsy allows a safe and effective treatment of the difficult stones of the bile duct. Precession of visual impression of lesions in the bile duct is very high.

Experiencia con la colangiografía retrógrada endoscópica como procedimiento diagnóstico y terapéutico / Experience with the endoscopic retrograde cholangiopancreatography as a diagnostic and therapeutic procedure

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el procedimiento de elección actual en la patología biliopancreática principalmente en casos de obstrucción biliar y colangitis debido a que hace posible el diagnóstico y tratamiento en un alto porcentaje de ellos. También juega un rol importante en el diagnóstico de las estenosis benignas o malignas de las vías biliares, pudiendo dar manejo definitivo y/o temporal en ellas. Objetivo. El presente estudio evalúa la patología biliopancreática más frecuente diagnosticada por CPRE, el porcentaje de tratamiento endoscópico de las litiasis y estenosis, así como las complicaciones posprocedimiento en un Hospital Nacional de referencia. Material y métodos. Se evaluó a 508 pacientes de un total de 932 informes de CPRE realizadas en el periodo 2002- 2003 con sus historias clínicas con documentación completa pre y pos-CPRE. Resultados. La CPRE aplicada a población adulta mayor a 25 años (80,9 por ciento), fue realizada en una proporción 4/1 a predominio del sexo femenino; se documentó litiasis como patología más frecuente de la vía biliar (41,14 por ciento), seguida de estenosis de la vía biliar (11,81 por ciento), contando con otras causas en un menor número de casos. Se realizó papiloesfinterotomía endoscópica (PEE) en 282 casos de nuestra población de estudio correspondiendo a hallazgos de litiasis, odditis, colangitis, y estenosis (benignas o malignas); reportando la extracción total de cálculos en el 59,33 por ciento, colocación de stents en un 26,53 por ciento de las estenosis malignas. Del total de procedimientos el 6,30 por ciento tuvo complicaciones, pancreatitis en 6,10 por ciento, y hemorragia en 0,20 por ciento. Del 53,51 por ciento de pacientes sometidos a PEE, el 6,38 por ciento tuvo complicaciones, siendo la más frecuente pancreatitis 6,03 por ciento y hemorragia en el 0,35 por ciento. Conclusiones. La patología de mayor diagnóstico fue litiasis en la vía biliar, siendo el manejo...

[Characteristics of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a national referral center]. / Características de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un centro de referencia nacional.

PURPOSE: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is a method being used for approximately 30 years, in the diagnosis and treatment of a number of hepatobiliary and pancreatic disorders. This study has been undertaken to analyze ERCP characteristics in a national referential center. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective descriptive study of a transverse section of 1702 patients subjected to ERCP in the Digestive Endoscopy Center of Gastroenterology Service of the Arzobispo Loayza Hospital between 2000 and 2003. RESULTS: A total of 239 ERCPs were carried out in 2000; 553 in 2001; 375 in 2002 and 655 in 2003. Seventy five percent (75%) of the patients were female. Prior to ERCP, 70% echographically presented biliary tract dilation; 44% as the only finding and 26% presented biliary tract dilation associated with other findings, giving a total of 70%. One percent (1%) was emergency ERCP. Forty two point six percent (42.6%) of the ERCPs performed were exclusively for diagnostic purposes, while 54.6% ended up being therapeutic. Once the procedure was completed, the most frequent definite diagnosis was choledocholithiasis (903/1702; 53.06%). Ninety two percent (92%) of the CPREs underwent first level difficulty; 98% passed without complications. In 55% of the cases, sphincterotomy was performed. In 54% of the cases a complete technical success was encountered and clinical success in 84% of the cases. CONCLUSIONS: The referral center of the study was characterized by an oscillating frequency of ERCPs which were frequently and, in a majority, conditioned by choledocholithiasis. Predominantly, the processes were at level one difficulty and in a majority a complete technical success was attained.

Características de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un centro de referencia nacional / Characteristics of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a national reference center

OBJETIVOS: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un método que viene usándose desde hace aproximadamente 30 años en el diagnóstico y manejo de una variedad de desórdenes hepatobiliares y pancreáticos. Este estudio se realiza para analizar las características de la CPRE en un centro de referencia nacional. MATERIALES Y METODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal de 1702 pacientes sometidos a CPRE en el centro de endoscopia digestiva del Servicio de Gastroenterología del Hospital Arzobispo Loayza del año 2000 al 2003. RESULTADOS: Se realizaron 239 CPREs en el año 2000, 553 en el 2001, 375 en el 2002 y 655 en el año 2003. El 75 por ciento de los pacientes fueron de sexo femenino. Previo a la CPRE el 70 por ciento ecográficamente presentaba dilatación de vía biliar; 44 por ciento como único hallazgo, y el 26 por ciento dilatación de la vía biliar asociado a otros hallazgos sumaban un 70 por ciento. El 1 por ciento fueron CPREs de urgencia. El 42.6 por ciento de las CPREs realizadas fueron exclusivamente diagnósticas, mientras que el 54.6 por ciento terminaron siendo terapéuticas. Realizado el procedimiento el diagnóstico definitivo más frecuente fue coledocolitiasis (903/1702; 53.06 por ciento). El 92 por ciento de las CPREs tuvieron grado 1 de dificultad; el 98 por ciento cursó sin complicaciones. En el 55 por ciento de los casos se realizó esfinterotomía. Se encontró un éxito técnico completo en el 54 por ciento de los casos y un éxito clínico en el 89 por ciento. CONCLUSIONES: El centro de referencia del estudio se caracterizó por una frecuencia oscilante de CPREs las cuales fueron frecuentemente, en su mayoría condicionadas por coledocolitiasis. Predominantemente los procedimientos fueron de grado 1 de dificultad, y en la mayoría con éxito técnico completo.